Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore?

Mortasawi A, Arnrich B, Rosendahl UP, Albert AA, Delmo-Walter EM, Walter JA, Ennker J (2003)
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 36(1): 63-70.

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Abstract
The number of “older” patients undergoing cardiac surgery is steadily increasing. In the year 2000, 37% of all patients who underwent a cardiac operation in Germany were 70 years of age or older. Looking at data form our institution, we focused on the topic, whether age on its own is an independent determinant for mortality in cardiac surgery.    Data from 8769 patients who underwent cardiac surgery in our institution from January 1996 until January 2002 were analyzed. For all patients, EuroScore and the corresponding age-stripped value was calculated. All recorded postoperative complications and 30-day mortality were statistically analyzed.    EuroScore as well as the age-stripped EuroScore showed a significant rise with increasing age in the total number of patients as well as in the patients, who did not die during the first 30 days after the operation. The 30 day mortality and the incidence of postoperative complications increased significantly with age. While the EuroScore showed a significant age-dependant increase in patients who died within 30 days after the operation, the age-stripped EuroScore did not reveal a significant discrepancy in mortality with respect to age. Arterial hypertension, diabetes mellitus and atrial fibrillation, parameters not mentioned in EuroScore, showed significant differences among age groups. According to univariate analysis, arterial hypertension and diabetes mellitus were significant predictors of mortality. Entered into a multivariate logistic regression analysis, only diabetes mellitus achieved statistical significance.    Our data and the known age-associated functional and structural changes of different organ systems show that age integrates risk factors together. In order to limit mortality in the steadily growing number of older and multi-morbid patients undergoing cardiac surgery, exceptional emphasis has to be put on patient selection and therapeutic measures to improve preoperative status.

Der Anteil älterer Patienten in der Herzchirurgie nimmt zu. 37% der am Herzen in Deutschland operierten Patienten im Jahre 2000 waren 70 Jahre alt oder älter. Wir haben in unserem Patientengut die Frage untersucht, ob das Alter eine unabhängige Determinante der Letalität in der Herzchirurgie darstellt.    Bei 8769 Patienten, die im Zeitraum Januar 1996 bis Januar 2002 am Herzen operiert wurden, berechneten wir den EuroScore sowie den entsprechenden altersbereinigten EuroScore und erfassten die postoperativen Komplikationen sowie die 30-Tage-Letalität. Die Multimorbidität nahm mit dem Alter zu. Sowohl der EuroScore als auch der altersbereinigte Wert zeigten einen signifikanten Zuwachs mit steigendem Alter bei der Gesamtgruppe und bei den Patienten, die den 30. postoperativen Tag überlebten. Die 30-Tage-Letalität und die postoperativen Komplikationen stiegen mit dem Alter signifikant an. Während der EuroScore bei Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach der Operation verstarben, eine signifikante altersabhängige Zunahme zeigte, war bei dem altersbereinigten EuroScore keine signifikante Änderung mit dem Alter zu verzeichnen. Das Vorkommen von Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Vorhofflimmern, Faktoren die im EuroScore nicht berücksichtigt werden, zeigte ebenfalls eine signifikante Altersabhängigkeit. Bei der univariaten Analyse war eine signifikante Abhängigkeit der 30-Tage-Letalität von Diabetes mellitus und Vorhofflimmern festzustellen. Die stufenweise logistische Regressionsanalyse zeigte eine Abhängigkeit der Letalität von Diabetes mellitus.    Unter Berücksichtigung der aus der Literatur bekannten altersbedingten strukturellen und funktionellen Änderungen verschiedener Organe zeigen unsere Daten, dass das Alter einen mit der Morbidität und Letalität hoch korrelierenden bündelnden Risikoindikator in der Herzchirurgie darstellt. Als klinische Konsequenz sind besondere vorbeugende und therapeutische Maßnahmen bei älteren herzchirurgischen Patienten erforderlich.
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Mortasawi A, Arnrich B, Rosendahl UP, et al. Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore? Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 2003;36(1):63-70.
Mortasawi, A., Arnrich, B., Rosendahl, U. P., Albert, A. A., Delmo-Walter, E. M., Walter, J. A., & Ennker, J. (2003). Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore? Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 36(1), 63-70.
Mortasawi, A., Arnrich, B., Rosendahl, U. P., Albert, A. A., Delmo-Walter, E. M., Walter, J. A., and Ennker, J. (2003). Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore? Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 36, 63-70.
Mortasawi, A., et al., 2003. Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore? Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 36(1), p 63-70.
A. Mortasawi, et al., “Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore?”, Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, vol. 36, 2003, pp. 63-70.
Mortasawi, A., Arnrich, B., Rosendahl, U.P., Albert, A.A., Delmo-Walter, E.M., Walter, J.A., Ennker, J.: Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore? Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 36, 63-70 (2003).
Mortasawi, A., Arnrich, Bert, Rosendahl, Ulrich P., Albert, Alexander A., Delmo-Walter, E. M., Walter, Jörg A., and Ennker, Jürgen. “Is age an independent predictor of mortality in cardiac surgery as postulated in EuroScore?”. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 36.1 (2003): 63-70.
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